ABD halk sağlığı yetkilileri, Florida ve Teksas’taki yedi yeni vaka soru işaretleri yaratırken, ülkede yerel olarak bulaşan sıtma riskinin düşük kaldığını söylüyor.

Cuma günü Florida Sağlık Bakanlığı, Sarasota İlçesinde yerel olarak edinilmiş iki sıtma vakasının bildirildiğini ve eyaletteki toplam sayının altıya çıktığını söyledi.

Geçen hafta, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, sağlık hizmeti sağlayıcılarını, yerel sağlık departmanlarını ve halkı yerel sıtmanın bulaşma olasılığı konusunda uyarmak için Florida’daki ilk dört ve Teksas’taki bir vaka hakkında ülke çapında bir tavsiye yayınladı.

CDC’ye göre bu beş hasta “tedavi gördü ve iyileşiyor”. Ajans, “Bu vakalara rağmen, yerel olarak edinilmiş sıtma riski ABD’de son derece düşük olmaya devam ediyor” diye ekledi.

Yedi 2003’ten beri ülkede bilinen ilk “yerel olarak edinilmiş” sıtma vakalarıdır. Bu, yeni enfeksiyonların yurtdışı seyahatleriyle bağlantılı olmadığı ve hastalığa neden olan paraziti taşıyan ABD sivrisinekleri tarafından yayıldığı anlamına gelir.

Sıtma, CDC’ye göre, tipik olarak enfektif bir dişi anofelin sivrisinek ısırığı yoluyla bulaşan ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır. Bir zamanlar ABD’de endemikti, yani düzenli olarak meydana geliyordu ve geniş halk sağlığı müdahaleleri gerektiriyordu.

Ajans, daha sıcak iklim koşullarının bu sivrisineklerin yılın büyük bir bölümünde hayatta kalmasına izin verdiği bölgelerde hastalık riskinin daha yüksek olduğunu söyledi.

ABD her yıl yaklaşık 2.000 sıtma vakası kaydediyor ve bunların neredeyse tamamı hastalığı ülke içinde değil, yurtdışında kapmış kişilerde görülüyor.

Sağlık uzmanları, yerel olarak edinilen yeni vakaların ABD’de yaygın sıtma bulaşması konusunda paniğe yol açmaması gerektiğini söylüyor

Ancak aynı zamanda, iklim değişikliği ve uluslararası seyahatlerdeki artışın böcek kaynaklı hastalıkların yayılmasına giderek daha fazla katkıda bulunduğu bir dönemde halkın uyanık kalmasının önemli olduğunu da belirtiyorlar.

Uzmanlar, ABD halk sağlığı yetkilileri ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının da sıtmaya yönelik sürveyanslarını artırmaya hazırlıklı olmaları gerektiğini ekledi.

İşte ABD’de yerel olarak edinilen sıtma vakaları hakkında bilmeniz gerekenler ve şu anda bulaşma riskinin neden düşük kaldığı.

Bir CDC sözcüsü CNBC’ye verdiği demeçte, Teksas ve Florida’daki sağlık departmanları tarafından yapılan soruşturmalar, beş vakanın hiçbirinin uluslararası seyahatle doğrudan bağlantılı olmadığını doğruladı.

Ancak ABD’deki sivrisineklerin sıtma taşımak için nasıl geldiği hala net değil.

Muhtemel bir açıklama, her iki durumda da tanımlanan sıtma türlerinin doğasıyla ilgilidir: P. vivax, hastalığın en yaygın biçimi.

UC Irvine halk sağlığı programında nüfus sağlığı ve hastalıkları önleme profesörü olan Daniel Parker’a göre, P. vivax sıtmanın en ölümcül türü değil, ancak tedavisi diğer türlere göre daha zor.

P. vivax paraziti, diğer sıtma türleri gibi, enfeksiyondan hemen sonra ateşten nefes almada zorluğa kadar değişen semptomlara neden olabilir.

Ancak parazit, karaciğerde günlerce, aylarca veya yıllarca uykuda kalarak tekrar kan dolaşımına girip semptomların yeniden ortaya çıkmasına neden olabilir, dedi Parker. Bu atıl dönemde, P. vivax herhangi bir semptom göstermez ve kan testlerinde saptanamaz.

Florida Üniversitesi’nde tıbbi coğrafya profesörü ve Florida Direktörü Sadie Ryan’a göre, bir Florida veya Teksas sakininin yurtdışında P. vivax ile enfekte olması ve semptomların olmaması nedeniyle sıtma olduğunu fark etmeden ABD’ye dönmesi olasıdır. İklim Enstitüsü.

P. vivax kan dolaşımında yeniden aktif hale geldikten sonra yerel sivrisinekler, haberi olmayan bir gezginden sıtmayı kapmış olabilir ve bu sivrisinekler onu bölgedeki diğer insanlara yayabilirdi.

Ryan, “ABD’ye başka bir yerden bir sıtma vakası gelmiş olabilir. Sonra buradaki yerel sivrisinekler onu alıp yerel olarak insanları ısırmış olabilir” dedi.

Ancak vakalarla ilgili daha fazla ayrıntı olmadan uzmanlar kesin açıklamalar yapmanın zor olduğunu söylüyor.

Uzmanlar CNBC’ye, yerel olarak edinilmiş sıtma vakalarının Florida, Teksas’ın diğer bölgelerine veya potansiyel olarak diğer eyaletlere yayılmasının mümkün olduğunu, ancak olasılığın düşük olduğunu söyledi.

Bunun nedeni büyük ölçüde, halk sağlığı yetkililerinin vakalara hızlı bir şekilde müdahale etmesi ve özellikle sivrisinek kaynaklı hastalıklar için daha uygun olduğu bilinen bölgelerde yerel sıtma bulaşmasını kontrol altına alacak donanıma sahip olmalarıdır.

Ryan, sağlık yetkililerinin halkı ve sağlık hizmeti sağlayıcılarını vakalar hakkında hızlı bir şekilde uyararak “gerçekten iyi bir iş” çıkardığını söyledi.

Ryan, Florida ve Teksas’taki CDC ve eyalet düzeyindeki uyarıların, daha fazla insanın tipik olarak kendilerini açık havada sivrisineklere maruz bıraktığı 4 Temmuz tatilinden önce yayınlandığından beri zamanında olduğunu da sözlerine ekledi.

CNBC’ye verdiği demeçte, “Mesajı aldılar ve ‘Bu burada dikkatli olun. İşte kendinizi ondan korumak için yapabileceğiniz şeyler’ dediler.”

Florida ve Teksas’taki yerel sağlık yetkililerinin de vakaların ortaya çıktığı bölgelerde agresif “vektör kontrolü” çalışmaları yürüttüğünü sözlerine ekledi. Bu, sıtma taşıyabilen sivrisinekleri öldürmek için yerden veya bir helikopterden böcek ilacı püskürtmeyi içerir.

UC Irvine’den Parker ayrıca ABD’nin vaka izleme protokollerinin ülkeyi yayılmayı kontrol altına almak için daha hazırlıklı hale getirdiğini söyledi.

CDC’ye göre, sağlık hizmeti sağlayıcılarının, laboratuvar tarafından doğrulanmış tüm sıtma vakalarını yerel veya eyalet sağlık departmanlarına bildirmeleri gerekmektedir, bu da hastalığın potansiyel yayılmasını izlemeyi kolaylaştırır.

Parker, halk sağlığı yetkililerinin, vakaları teşhis edildikten sonra kökenlerini da
ha iyi anlamak için araştırdıklarını da sözlerine ekledi; bu, bazı yönlerden “Covid-19 nedeniyle artık daha fazla alıştığımız temas izleme çabalarına benzer.”

“CDC kısmen sıtmayı ortadan kaldırma çabalarımızdan doğdu. Halk sağlığı altyapımızın bir kısmını ihmal ettiğimizi iddia etsem de, vakalar tespit edildiğinde hızla harekete geçirilebilecek… sistemler yürürlükte.” Parker, CDC’nin 1946’daki kuruluşuna atıfta bulunarak söyledi.

Ajans, 1951’de ABD’de hastalığın ortadan kaldırıldığını ilan etmede kritik bir rol oynadı.

Ancak ABD’nin yerel sıtma bulaşmasıyla mücadeleye yönelik araç seti mükemmel değil. Ülkenin her bölgesinde hastalığı takip etmek ve mücadele etmek için yerel halk sağlığı altyapısı mevcut değil, bu da yerel olarak edinilen vakaların yayılması durumunda onları bir adım geride bırakıyor.

Yerel veya ithal enfeksiyonlara bakılmaksızın, çeşitli faktörler de ülkeyi genel olarak sıtmaya karşı giderek daha savunmasız hale getiriyor.

Florida Uluslararası Üniversitesi’nden küresel bir sağlık uzmanı olan Dr. Rajiv Chowdhury’ye göre iklim değişikliği, sıtma koşullarını kötüleştirebilecek hava modellerinde bir değişikliğe neden oluyor. Küresel ısınmanın, ülkenin daha önce anofel sivrisinekleri tarafından yaşanmaz olan bölgelerinde “daha yüksek sivrisinek göçüne ve bolluğuna” yol açabileceğini söyledi.

Chowdhury, mevcut kanıtların daha yüksek sıcaklıkların sıtmadan sorumlu parazitlerin büyüme oranını ve bulaşabilirliğini artırabileceğini gösterdiğini de sözlerine ekledi.

Ayrıca, iklim değişikliğinin ABD’de aşırı yağışa ve deniz seviyesinin yükselmesine yol açabileceğini ve sivrisinekler için “etkili üreme alanı” görevi gören durgun su ile daha fazla açık alan yaratabileceğini söyledi.

Teksas ve Florida’daki yeni yerel vakaların artan sıcaklıklarla bağlantılı olup olmadığı belli değil. Florida İklim Enstitüsü’nden Ryan, bu eyaletlerin zaten hastalığın yayılması için yeterince sıcak olduğuna dikkat çekti.

Chowdhury aynı fikirde: “Belirli vakalar için meydana gelen daha geniş çevresel değişiklikler arasındaki nedenselliği saptamak gerçekten zor. ABD’de bu bağlantıyı kurmak için biraz daha araştırmaya ihtiyacımız var”

Bir CDC sözcüsü CNBC’ye, değişen hava koşullarının sıtma gibi hastalıkların dağılımını etkilemesine rağmen “yakın zamanda bildirilen vakaların iklim değişikliklerinden kaynaklanıp kaynaklanmadığının net olmadığını” söyledi.

Ancak ajans, bu yıl yurtdışı seyahat seviyelerindeki bir toparlanmanın ülkedeki ithal sıtma vakalarının sayısını da artırabileceğini söyledi. Ajans geçen hafta, artan uluslararası yaz seyahatiyle ilişkili vakalarda Covid öncesi seviyelere dönebilecek “potansiyel bir artış endişesini” vurguladı.

Parker, artan uluslararası seyahatin potansiyel olarak daha fazla ithal ve yerel enfeksiyona yol açabileceğini söyledi.

“Daha fazla ithal vakamız olması mümkün ve zaten yerel olarak sivrisineklere sahip olduğumuz için, biraz almaları ve daha fazla yerel bulaşma olması mümkün” dedi.

Ama ekledi: “Bu konuda çok endişelenmediğimi söyleyemem. Dikkatli kaldığımız sürece.”

Uzmanlar, ülkenin artan sıtma riskini yönetmek için halk sağlığı yetkililerinin, sağlık hizmeti sağlayıcılarının ve insanların yapabileceği daha fazla iş olduğunu belirtti.

Ryan’a göre ABD halk sağlığı yetkilileri, ülkenin hangi bölgelerinin sıtma bulaşması için daha uygun hale geldiğini ve bu yerlerin hastalıkla başa çıkmak için gereken altyapıyı nasıl inşa edebileceğini veya destekleyebileceğini düşünmeli.

Endişelenmemiz gereken türden bir alan – insanların bunu nerede tahmin etmesi gerektiğini ve hastalığı vektör kontrolü, halk sağlığı mesajları ve bulmacanın diğer parçaları ile yönetmek için gereken kapasiteyi oluşturmak için ne yapabileceklerini düşünmek. dedi.

CDC’ye göre klinisyenler, seyahat geçmişine bakılmaksızın, nedeni bilinmeyen ateşi olan herhangi bir kişide sıtma teşhisini dikkate alarak hastalık sürveyansını güçlendirebilirler.

Parker, “Birinin sıtma ile geri gelmesi ve doktorunun daha önce hiç sıtma vakası görmemiş olması mümkündür. Bu nedenle, hastalıkla uğraşmaya alışkın değiller” dedi. “Ancak halk sağlığı kurumları yerel vakalar hakkında raporlar yayınlıyor, bu nedenle doktorların radarında sıtma olmalı.”

Henüz ABD halkı için kullanılabilecek bir sıtma aşısı yok, ancak gezginler uluslararası seyahatleri sırasında sıtmaya karşı ilaçlar kullanarak sıtma enfeksiyonlarını önleyebilirler. Bu ilaçların yeterince kullanılmadığı görülüyor: 2018’de gezginlerin yalnızca dörtte biri sözde sıtma profilaksisi aldığını bildirdi.

Hastalık genellikle grip benzeri semptomlara neden olduğundan, insanların sıtmayı yaygın bir viral enfeksiyonla karıştırması kolaydır. Ancak CDC, insanların atabilecekleri “en önemli adımın” hasta olmaları ve şu anda – veya yakın zamanda – sıtma olan bir bölgede olmaları durumunda bir doktora görünmek olduğunu söylüyor.

Ajans, erken teşhis konulmasının, sıtma enfeksiyonunun ciddi ve yaşamı tehdit edici hale gelmeden tedavi edilmesini sağlayabileceğini söyledi.

Chowdhury, “Şu anda panik yapmamalıyız” dedi. “Ama kesinlikle sıtmaya dikkat etmemiz ve bu hazırlık önlemlerini almamız gerekiyor.”